Dermapraxis am Hochrhein und in Seefeld
Zentrum für Venenerkrankungen, Dermatologie und Lasermedizin
Dr. med. Vadym Volpov
Facharzt für Dermatologie, Venerologie (FMH), Phlebologie (SGP), Allergologie (D), Lasermedizin (SGML)
CO2 Multipuls Laser / Fraktioniert
Der ultragepulste Kohlendioxidlaser gilt in der Behandlung von oberflächlichen und sonnenbedingten Falten seit Jahren der Goldstandard. Unter dem mittlerweile stehenden Begriff des "Skin-Resurfacing" steht es als Alternative und Ergänzung zum klassischen Face-Lifting und hat die Dermabrasion abgelöst, die früher durchgeführt wurde. Besonders gut lassen sich feine Knitterfältchen um Augen und Mund herum glätten. Mimikfalten wie z.B. die Nasolabialfalte oder Stirnquerfalten sind weniger geeignet. Häufig wenden wir auch die Kombination mit Botulinuminjektionen an.
Der erwünschte Effekt der Hautglättung kommt durch die schichtweise Abtragung der Hautoberfläche und durch den Wärmeeffekt des Lasers in der Tiefe der Haut zustande. Die Hitze, die in die Lederhaut eindringt, regt die Bildung neuer Fasern an. Durch die Neuordnung und Straffung der Kollagenstruktur ("Kollagen-Shrinking") ähnelt die Haut wieder derjenigen von jungen Menschen.
Neben Falten und Aknenarben, wird der ultragepulste CO2-Laser mit sehr guten Erfolgen auch zur Behandlung zahlreicher gutartiger Hautveränderungen wie z.B. erhabenen Muttermalen (papillomatöse Nävi), Xanthelasmen sowie Syringomen eingesetzt.
Häufige Fragen
Für welche medizinischen Indikationen wird der CO2-Laser eingesetzt?
Der CO2-Laser wird zur Behandlung von tiefen Aknenarben oder auch anderen narbigen Strukturen eingesetzt. Darüber hinaus findet er u.a. Verwendung bei der Entfernung von seborrhoischen Keratosen, bestimmten erhabenen, nicht pigmentierten Muttermalen (sogenannten "dermalen Naevi"), Syringomen, Xanthelasmen und dem Granuloma pyogenicum. Leichte oberflächliche chronische Sonnenschäden (aktinische Keratosen) können ebenfalls im Einzelfall damit abgetragen werden.
Für welche kosmetischen Indikationen wird der CO2-Laser eingesetzt?
Im kosmetischen Bereich wird der Laser hautsächlich zur Faltenbehandlung eingesetzt.
Ist die Behandlung mit dem CO2-Laser eine blutige und schmerzhafte Angelegenheit?
Die Intensität wird je nach Indikation variiert. Für manche Behandlungen ist eine örtliche Betäubung erforderlich. Bei anderen Indikationen wird ohne Betäubung oder mit Emla-Anästhesie oder mit Luftkühlung (unterstützt durch ein mildes Schmerzmittel) gearbeitet. Durch die Hitze, die der Laser auf der Haut erzeugt, werden oberflächliche Gefässe sofort verschlossen, sodass die Behandlung weitestgehend unblutig erfolgen kann.
Wird die Haut durch eine CO2-Laser-Behandlung dünner, wenn Falten behandelt werden?
Bei dieser Form der Laserbehandlung erneuert sich lediglich die Haut. Dünner wird sie nicht durch die Therapie. Im Gegenteil - durch die Reaktivierung der Kollagenfasern gewinnt die Hautstruktur wieder an Elastizität und kräftigt sich. Dieser Effekt erstreckt sich über einige Monate. Das ist auch der Grund dafür, warum das Endergebnis des Skin-Resurfangs erst nach ca. einem halben Jahr erreicht ist.
Kann eine CO2-Faltenbehandlung nach einigen Jahren prinzipiell wiederholt werden, wenn eine erneute Auffrischung gewünscht wird?
Dies ist problemlos möglich. Wir haben mittlerweile hervorragende Langzeitergebnisse von Patienten, die vor mehr als 10 Jahren behandelt worden sind. Der ultragepulste CO2-Laser ist weiterhin der Goldstandard, an dem alle anderen "Antifaltenlaser" gemessen werden müssen. Bislang gibt es keine gleichwertige Alternative zum ultragepulsten CO2 Laser.
Was unterscheidet eine Faltenlaserbehandlung mit CO2-Laser von derjenigen mit dem Erbium:Yag-Laser oder dem Affirm-Laser?
Der Erbium:Yag-Laser ist ein rein ablativer (d.h. abtragender) Laser. Beim CO2-Laser kommt es zusätzlich zur Abtragung noch zu einer Kollagenanregung in der Tiefe. Bei beiden Lasern entstehen nach der Behandlung je nach Therapiestärke leichte bis mittelstarke Krüstchen, die nach 3-8 Tagen abheilen. In der Regel werden, je nach Behandlungsintensität, 1-3 Sitzungen durchgeführt. Der Affirm-Laser hat den Vorteil, dass man fast direkt nach der Behandlung, spätestens aber am nächsten Tag, wieder "salonfähig" ist. Bei dieser Therapie sind allerdings mehrere Sitzungen nötig (in der Regel 5-8). Bei sogenannten "Knitterfältchen" oder tiefen Aknenarben ist eher der CO2-Laser von Vorteil, bei diskreten Fältchen oder Aknenarben eher der Affirm-Laser zu empfehlen. Wir beraten Sie nach persönlicher Vorstellung gerne gezielt über die beste Möglichkeiten in Ihrem individuellen Fall.
Was unterscheidet bei der Faltenbehandlung ein konventionelles "CO2 Skinresurfacing" von einem "CO2 Weekend-plus-Laserpeeling"?
Bei einem herkömmlichen Skinresurfacing mittels CO2-Laser entstehen Krüstchen, die etwa 7-8 Tage anhalten. Diese Behandlung entspricht vom Effekt her etwa 2-4 Sitzungen eines Weekend-plus-Peelings. Beim Weekend-plus-Peeling halten dafür die Krusten lediglich etwa 3-4 Tage ("Wochenende plus ein Tag") an. Welche Methode für Sie geeignet ist, kommt auf die individuellen Umstände (z.B. Berufsleben, Urlaub) und die Indikation an. Wir tendieren im Normalfall eher zum Weekend-plus-Laserpeeling
Was ist vor bzw. nach einer CO2-Laser- bzw. Erbium:Yag-Laserbehandlung zu beachten
Wichtigste Voraussetzung von einer CO2-Laserbehandlung ist, dass Ihre Haut möglichst blass, d.h. nicht sonnengebräunt ist. Auch sollte nicht gleichzeitig eine innerliche Vitamin-A-Säure-Therapie erfolgen. Nach der Behandlung ist die Haut für mindestens 6 Wochen vor Sonne schützen (LSF 50). Außerdem sollten nach dem Lasern von ausgedehnten Arealen Maßnahmen vermieden werden, die zu einer vermehrten Hautdurchblutung führen. Dies wären z.B. Saunabesuche, Marathonläufe oder Gesichtsmassagen, wenn das Gesicht gelasert wurde. Über die Nachbehandlung mit Cremes oder spezielle Verhaltensempfehlungen werden Sie im Einzelfall indikationsabhängig informiert. Auch unsere Medizinische Kosmetikabteilung steht Ihnen hierbei stets zur Seite.
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